İnsan papilloma virüsü (HPV) epitel hücrelerine saldırır ve parçacık çapı 55 nm'dir. Özel bir özellik, cilt ve mukoza zarlarının epitelyumunun çoğalmasıdır. İlk aşamada, patojen genellikle epitelin bazal hücrelerine saldırır ve mikrotravma yoluyla onlara nüfuz eder. Lokalize papillomlar çoğunlukla boyun, koltuk altı, kasık ve cinsel organlarda (çoğunlukla), ağız mukozasında ve nazofarenkste bulunur.
Bu virüs uzun yıllar semptom göstermeden varlığını sürdürebilir. HPV'yi tespit etmek için elektron mikroskobik veya moleküler hibridizasyon yöntemleri kullanılır.
İnsan papilloma virüsü türleri
İnsanlarda mukoza zarlarını ve cildi etkileyen HPV vardır. Papilloma virüslerinin çeşitleri arasında düşük ve yüksek onkogenik risk taşıyan tipler ayırt edilir. Onkogenik özelliklerin, DNA'yı insan hücrelerinin genomuna entegre etme yeteneği ile ilişkili olduğu kanıtlanmıştır.
Virüs vakaların %10-20'sinde aktive olur. Türüne bağlı olarak iyi huylu veya kötü huylu değişiklikler meydana gelebilir. Bazı HPV'ler onkojenik değildir. Siğillerin ve genital siğillerin gelişmesine yol açarlar. En yaygın olanları HPV 6 ve 11'dir.
HPV onkogenleri, özellikle rahim ağzı veya anüs üzerinde kanserli lezyonların gelişmesi açısından yüksek risk taşır. HPV 16 ve 18 ile 5 ve 8 ciltte daha yaygındır ve cilt kanserine yol açabilir. HPV'nin neden olduğu en bilinen kanser türü rahim ağzı kanseridir. Ancak erkekler de en kötü senaryoda penis veya anüs kanserine neden olan papilloma virüsüne yakalanabilir.
Kadınlar sıklıkla HPV 16 ile karşılaşırlar - bu, introsomal parazitizmin gözlendiği bir formdur, yani. hücre kromozomunun dışında (iyi huylu). HPV 18'in kansere yakalanma riski yüksektir - başlangıçta iyi huylu tümörler oluşur ve bir süre sonra kansere dönüşür. Bu durumda viryonların boyutları çok küçüktür (30 nm'ye kadar).
- rahim ağzı neoplazmaları;
- invaziv veya preinvaziv onkoloji;
- İdrar yolu ve cinsel organların genital siğilleri.
Enfeksiyonun özellikleri
İnsan papilloma virüsü oldukça bulaşıcıdır. Bulaşma genellikle enfekte bir kişiyle doğrudan ciltten cilde veya mukozadan mukozaya temas yoluyla gerçekleşir. Genital enfeksiyon en sık vajinal veya oral seks sırasında ortaya çıkar. Çok sayıda cinsel partner veya diğer cinsel yolla bulaşan enfeksiyonlar (CYBE) riski artırır. Nesneler, kontamine olmuş giysiler veya yatak takımları yoluyla dolaylı bulaşma da mümkündür, ancak oldukça nadirdir.
Vakaların %7'sinde enfeksiyonun aktif olması durumunda virüsün anneden çocuğa bulaşması doğum sırasında meydana gelebilir. HPV 16 veya 18 ile enfekte iseniz risk %40'a çıkar.
Papillomavirüs enfeksiyonu, epitelyuma nüfuz ederek ve bütünlüğünü ihlal ederek, epitel hücrelerinin alt tabakasının kondiloma veya siğil şeklinde büyümesini teşvik eder. Hastalığın bu formu bulaşıcıdır ve hızla başkalarına yayılır. Siğiller ve kondilomlar genellikle metastaz yapmazlar ve sıklıkla kendiliğinden kaybolurlar.
HPV belirtileri
Kuluçka süresi 9 aya kadardır (ortalama 3 ay). HPV vücutta herhangi bir belirgin semptom olmadan mevcut olabilir. Virüs aylarca, hatta yıllarca fark edilmeden kalabilir. Bu aşamada bile bulaşıcıdır.
Deri siğilleri genellikle gruplar halinde ortaya çıkar ve çizildiğinde sayıları artar. Papillomların en yaygın iki şekli grimsi, sert, kırık yüzeyli kabarık (yaygın siğil) veya düz ve kırmızımsı (düz siğil) şeklindedir. Ayak tabanlarında veya topuklarda dikenli siğiller ortaya çıkar, içe doğru büyür ve bu nedenle sıklıkla ağrılıdır.
- Genital siğiller. Genellikle gruplar halinde ortaya çıkan ve labia, vajina, penis, üretra, anal kanal ve rektumda görülen soluk veya kırmızımsı nodüller. Oldukça bulaşıcıdırlar.
- Düz kondilomlar. Düz nodüller şeklinde görünürler ve çoğunlukla kadın cinsel organlarında görülürler. Kansere yakalanma riskini artırırlar.
- Dev kondilomlar (Buschke-Levenshtein tümörleri). Devasa oluşumlara dönüşürler ve çevredeki dokuyu yok ederler. Nadir durumlarda dejenere olabilirler ve skuamöz hücreli karsinoma yol açabilirler.
Üst solunum yollarının mukoza zarının enfeksiyonu da mümkündür. Gözlerin konjonktivası etkilenebilir ve pembe saplı büyümelere neden olabilir.
Doktorun ancak asetik asit (siğillerin renginin değişmesine neden olur) veya mikroskop gibi aletler yardımıyla tespit edebildiği asemptomatik bir seyrin tanınması daha zordur.
Ayrıca virüs, doku değişikliklerine neden olmadan hücrelere kolonize olabiliyor. Buna daha sonra gizli bir enfeksiyon denir, yani patojenlerin varlığı ancak semptomların olmaması. Enfeksiyondan sonra bu aşama birkaç haftadan birkaç aya kadar sürebilir.
Olası sonuçlar
Enfeksiyon sırasında virüsler cilt hücrelerine ve mukoza dokusuna nüfuz eder, hücresel yapıların çekirdeklerine yerleşir ve orada çoğalır. Tipik olarak, bu tür HPV enfeksiyonları fark edilmeden gider ve bağışıklık sistemi patojenle başarılı bir şekilde savaştığı için hiçbir sonuç olmadan kendi kendine iyileşir.
Ancak bazı HPV türleri büyüme adı verilen cilt değişikliklerine neden olur. Olası formlar örneğin yüzü, kolları veya bacakları etkileyebilen genital siğiller veya kondilomlar ve papillomlardır.
Ortaya çıkan doku değişiklikleri genellikle iyi huyludur ancak aynı zamanda dejenere olup kansere de yol açabilir. Örneğin kanser, HPV enfeksiyonundan onlarca yıl sonra ortaya çıkabilir. Dişi dış genital organ kanserleri (vulvar ve vajinal kanser), anal kanser, penis kanseri ve ağız ve boğaz kanseri (baş ve boyun bölgesindeki tümörler) de mümkündür.
Tanıyı Belirlemek
Jinekoloğa yapılan önleyici ziyaretlerin bir parçası olarak kadınlara HPV enfeksiyonu açısından test yapılır. Jinekolojik muayene sırasında rahim ağzından smear alınır ve buna Papanicolaou testi (sitolojik inceleme) denir. Ortaya çıkan materyal, kanser öncesi koşulları belirlemek amacıyla doku değişiklikleri açısından incelenir.
Ek olarak, bir mukoza zarı sürüntüsünden veya bir doku örneğinden alınan hücre materyalinin laboratuvarda belirli virüslerin varlığı açısından incelendiği bir HPV testi yapılabilir. Ancak bu yalnızca etkilenen bölgenin enfekte olduğunu kanıtlar, ancak doku değişikliklerinin meydana gelip gelmediğini söylemez. Bu nedenle HPV testi Pap testiyle birlikte kullanıldığında özellikle faydalıdır ve kanser öncesi lezyonların erken aşamada tespit edilmesine yardımcı olabilir.
Test pozitif çıkarsa endişelenmenize gerek yok çünkü enfeksiyonlar her zaman kansere yol açmıyor. Doku değişikliklerinin erken dönemde tespit edilebilmesi için düzenli muayenelerin yapılması tavsiye edilir. Tersine, negatif bir test sonucu, geçmişte vücudun başarılı bir şekilde mücadele ettiği bir enfeksiyonun olup olmadığını söylemez.
Testin düzenli olarak yapıldığı erkeklere yönelik önleyici muayene bulunmamaktadır. Altta yatan bir kanser varsa, tümörün incelenmesi kanserin HPV enfeksiyonundan kaynaklanıp kaynaklanmadığını belirleyebilir.
Gerçek zamanlı PCR gibi laboratuvar teşhislerinde özel DNA yöntemleri de kullanılmaktadır. HPV tip 6 ve 11'in neden olduğu anogenital siğiller pelvik muayene sırasında kolayca tespit edilir.
İnsan papilloma virüsü nasıl tedavi edilir
Çoğu durumda hastalık kendi kendine ortadan kaybolduğu ve virüsler artık tespit edilemediği için tedavi gerektirmez. Ancak durum böyle değilse enfeksiyon daha uzun sürebilir ve aylarca, yıllarca sürebilir.
Bugüne kadar, bu virüs üzerinde onu tamamen yok edebilecek hiçbir sistemik etki yöntemi yoktur. Ancak mevcut siğillerin tedavisi virüs sayısını azaltır, böylece birçok durumda bağışıklık sistemi geri kalan virüslerle savaşabilir ve onlardan kurtulabilir. Bazı durumlarda patojenler hayatta kalır ve hastalığın semptomlarına tekrar tekrar neden olabilir.
- Plantar ve genital siğiller topikal salisilik asit içeren ilaçlarla tedavi edilebilir.
- Kriyoterapi de HPV için yaygın olarak kullanılan bir yöntemdir. Bu durumda siğil soğuk ve sıvı nitrojenle yakılır.
- Lazer veya elektrokoter eşit olarak kullanılan yöntemlerdir.
HPV'nin neden olduğu kanserin tedavisi çok daha zordur. Rahim ağzı kanseri durumunda genellikle rahmin veya vajinanın üst kısmının ve yumurtalıkların alınması tavsiye edilir. Bu, nüksetme olasılığını ortadan kaldırmak için radyasyon tedavisi ile desteklenebilir. HPV'nin neden olduğu diğer kanserler çoğunlukla radyasyon veya kemoterapi gibi hedefe yönelik tedavilerle tedavi edilir.
Ameliyatın radikal bir çözüm olmadığı, yalnızca kozmetik bir sorunu çözdüğü unutulmamalıdır, çünkü çıkarıldıktan sonra virüs çevre dokularda kalabilir ve kondilomlar tekrarlayabilir.
Enfeksiyon önleme
İki aşı vardır: HPV 16 ve 18'e karşı ikili aşı ve HPV 6, 11, 16 ve 18'e karşı dörtlü aşı. Aşı, 14 yaş ve üzeri tüm genç kızlara tavsiye edilir.
Aşı tüm HPV tiplerine karşı koruma sağlamaz. Bu nedenle 25-65 yaş arası tüm kadınların, aşı olsalar bile düzenli olarak smear testi yaptırmaları önerilmektedir.
Kondilomun zamanında tespiti ve tamamen çıkarılması hastalık riskini azaltır. Enfeksiyonların bulaşmasına karşı korunmak için prezervatif kullanmanın etkinliği, bu hastalığa yakalanma riskini önemli ölçüde azaltabilir. Bu enfeksiyonun neden olduğu hastalığın ilk aşamalarını önlemenin ve tedavi etmenin en umut verici yolu, spesifik bir polivalan aşıdır.
Plantar siğiller neden ortaya çıkıyor ve tedavi yöntemleri
Siğiller, yüzeyin üzerinde çıkıntı yapan özel yuvarlak oluşumlar şeklinde ortaya çıkan cilt lezyonlarıdır. Bunlara belirli virüsler neden olur.
Konumları nedeniyle bu oluşumlar sıklıkla fiziksel rahatsızlığa neden olur. Tedaviden sonra bile sıklıkla tekrarlarlar.
Türleri ve nedenleri
Siğillerin pek çok türü vardır; bir takım özelliklere göre sınıflandırılırlar:
- Basitçe. Vücudun açıkta kalan kısımlarında, kollarda, bacaklarda, yüz ve kafa derisinde görülürler. Genellikle tehlikeli değildirler ancak estetik açıdan hoş değildirler ve hızla çoğalarak cildin geniş bölgelerini etkileyebilirler. "Aileler" gibi düzenlenmişler.
- Plantar. Lokalizasyonları yalnızca ayaklardadır. Yürürken rahatsızlık verir.
Ana neden, mukoza zarlarını ve cildi etkileyen insan papilloma virüsü enfeksiyonudur.
İnsan papilloma virüsleri
Bu dünyadaki en yaygın virüslerden biridir. Enfeksiyon farklı şekillerde ortaya çıkabilir:
- temas ve ev (dokunma yoluyla);
- cinsel (genital, anal, oral-genital);
- doğumda anneden çocuğa.
Hastalığın gelişim süresi birkaç haftadan onlarca yıla kadar değişmektedir. Bu, virüsün uzun süre kendini göstermeyebileceği, ancak bağışıklık biraz zayıfladığında ciltte ve / veya mukoza zarlarında hemen büyümelerin ortaya çıkmasıyla açıklanmaktadır. Bu hastalığın ana tehlikesi, belirli HPV türlerinin kötü huylu bir tümör (deri veya mukoza kanseri) oluşumuna neden olma olasılığının yüksek olmasıdır. Hastalığın tümör oluşumuna yol açmamasını sağlamak için kendi kendine ilaç tedavisi değil, tıbbi muayene gereklidir.
Ayaktaki siğillerin belirtileri ve türleri
Plantar siğil, stratum korneum deri tabakasıyla birlikte nasır benzeri bir kalınlaşma olarak ortaya çıkar. Yürümeyi engeller ve ağrıya neden olur. Pasif durum, epitelin stratum korneumuna ulaşmayan yavaş üreme ile karakterize edilir, bu nedenle bu durum kendisini dışarıdan göstermez.
Aktif durum, virüsün hızlı bir şekilde gelişmesi ve epidermisin üst katmanlarına yükseldikçe çok sayıda semptomla kendini göstermesi ile karakterize edilir. Plantar siğile aynı zamanda plantar siğil veya tavuk siğili de denir. Virüs, ciltle teması halinde kesikler ve sıyrıklar yoluyla derinin dış katmanına nüfuz eder:
- İlk olarak, pürüzlü bir yüzeye sahip küçük sarımsı gri bir papül belirir.
- Küçük element giderek yoğunlaşır ve kirli bir renk alır.
İçeriden bakıldığında, plantar siğil pembe bir renk tonu ile farklı boyutlarda büyümüş papillalara benziyor. Burada, siğil enfeksiyonu durumunda kanamaya yol açabilecek ilave kılcal damarlar oluşur.
Plantar siğillerin çıkarılması
Aşağıdaki durumlarda plantar siğil tedavisine değer:
- Acı verici hisler var.
- Siğil kanıyor.
- Üzerinde lekeler vardı.
- Siğil hızla büyür.
Birçok tedavi yöntemi vardır. Bunlardan biri kriyo-tahribattır. Yöntemin amacı siğilin eksi 196 derece sıcaklıktaki sıvı nitrojene maruz bırakılmasıdır. Virüsün etkilediği bölge dondurularak siğil çıkarılır.
Olağan ve agresif maruz kalma yöntemi kullanılır. Agresif yöntem nitrojenin birkaç saniye daha uzun süre uygulanmasını içerir, ancak bu yöntem daha acı vericidir. Bir siğilin altı aydan fazla ortaya çıkması ve devam etmesi durumunda, kriyo-tahribin etkinliğinin keskin bir şekilde azaldığını ve buna bağlı olarak böyle bir operasyonun öneminin de ortadan kalktığını unutmamak önemlidir.
Plantar siğili sıvı nitrojenle çıkardıktan sonra bazı önerilere uymalısınız:
- siğil bölgesinde kalan kabarcık açılamıyor;
- Mekanik hasarı önlemek için alçı yerine steril bir bandaj kullanın.
- Etkilenen bölgeye günde iki kez %2 salisilik alkol uygulayın;
- Suyun etkilenen bölgeye girmesini engellemeye çalışın.
Diğer bir yöntem ise lazer pıhtılaşmasıdır. Bu en yaygın siğil giderme yöntemlerinden biridir. Çoğu lazer sistemi özel bir soğutma sistemiyle donatılmıştır. Bu nedenle prosedür minimum rahatsızlıkla gerçekleşir ve lazerin antiseptik özellikleri olduğundan iltihaplanmaya izin vermez. Ayrıca temassız bir yöntemdir.
Birden fazla olasılık var:
- Karbondioksit (CO2) lazeri. Bu durumda tedavi kızılötesi ışık kullanılarak gerçekleştirilir. Yöntem %70 etkilidir ancak dezavantajı sağlıklı dokuya da zarar verebilmesidir.
- Erbiyum lazer. Bu tedavi yöntemi daha kısa bir dalga boyu kullanır ve ameliyat sonrası yara izi olasılığını azaltır. Verimlilik genellikle %75'tir.
- Darbeli boya lazeri. Bu maruz kalma yöntemi, siğildeki genişlemiş kılcal damarların birincil olarak tahrip olmasına ve bağışıklık sisteminin uyarılmasına neden olur ve bu da etkili iyileşmeye katkıda bulunur. Tedavinin etkinliği %95 civarındadır.
Lazer tedavisinden sonra etkilenen bölgede yedi ila on gün içinde kendiliğinden kaybolan bir kabuk oluşur. Bu arıtma yöntemine ilişkin öneriler nitrojene maruz kaldıktan sonraki önerilerle aynıdır: mekanik hasarlardan ve su girişinden kaçının.
Siğilleri gidermek için bir sonraki seçenek elektrokoagülasyondur. Siğile yüksek frekanslı bir akım verilir. Tedavi lokal anestezi altında gerçekleştirilir. Siğil yüksek sıcaklıklara maruz kaldığında papilloma virüsünden etkilenen hücreler buharlaşır. Bu yöntemin bir diğer avantajı da damarları dağlayarak kanamayı engellemesidir. Operasyondan sonra cildin etkilenen bölgesinde 7 ila 10 gün içinde kaybolan bir kabuk oluşur.
Plantar siğil doğrudan ameliyatla tedavi edilebilir. Bu durumda lokal anestezi altında eksizyon yapılır ve ardından dikişler uygulanır. Ameliyattan sonra doktor belirli önerilerde bulunacaktır. Bu nedenle ilk 7-10 gün içerisinde etkilenen bölgeye su ve sabun girişinin engellenmesi, oluşan kabuğun yırtılmaması ve etkilenen bölgeye antiseptik uygulanması önerilir.
Her ameliyat türünün belirli kontrendikasyonları vardır. Bu nedenle aşağıdaki durumlarda işlem gerçekleştirilemez:
- Gebelik;
- şeker hastalığı;
- vücuttaki kötü huylu tümörler;
- siğil çevresinde enfeksiyon ve iltihaplanma;
- herpesin alevlenmesi;
- Yüksek sıcaklık.
Kan basıncınız yüksekse işlemin de ertelenmesi gerekir.
Siğillerin ameliyatsız tedavisi
İnsanlar sıklıkla plantar siğilin ameliyat olmadan nasıl çıkarılacağını merak ediyorlar. Bunun için farmasötik merhemler ve solüsyonlar kullanabilirsiniz.
Temel olarak bu merhemlerin aşağıdaki etkileri vardır:
- antienflamatuvar;
- Antiseptik;
- immünomodülatör;
- antiviral;
- mantar önleyici.
Ayrıca vitaminler genel olarak vücudu güçlendirdiği ve nüksetme riskini azalttığı için tedaviye de olumlu etkisi olan E vitamini içerebilir.
Bu ürünlerin tek ve düz plantar siğillerde kullanılması önemlidir. Yan etkiler ortaya çıkarsa ilacı bol ılık suyla yıkayıp hemen doktora başvurmak gerekir.
Yani siğilleri tedavi etmek mümkün, bunun birçok yolu var ama sağlığınıza zarar vermemek için öncelikle doktora danışmadan yapmamalısınız. Ek olarak, ilgili hekimin kontrendikasyonları reçete etmesi durumunda kendi kendine ilaç tedavisi kesinlikle yasaktır.
Papillomların vücutta tedavisi
Donanım yöntemleri
Papillomları tedavi etmenin modern donanım yöntemleri, onlardan kurtulmayı ve hastalığın nüksetmesini önlemeyi mümkün kılar. En sık kullanılan yöntemler şunlardır:
- Kriyo-tahribat, büyümelerin düşük sıcaklıklara maruz bırakılarak yok edilmesidir.
- Elektrokoagülasyon, gücü ve sıklığı papillomanın boyutuna, tipine ve yoğunluğuna bağlı olarak seçilen elektrik akımı kullanılarak oluşumların dağlanmasıdır.
- Lazer kaldırma. Efektin türü adından açıkça anlaşılmaktadır. Prosedür 15 dakikadan fazla sürmez ve hoş olmayan büyümelerden sonsuza kadar kurtulmaya yardımcı olur.
İlaç tedavisi
Kullanılan ilaçlar arasında kırlangıçotu, hint yağı, lapis kalemi, Sani Skin ve Dermavit preparatları yer almaktadır.
Değişken etkinlik gösterirler ve hastalığın nüksetmesini engellemezler. Papillomlar için ilaç tedavisinin ana dezavantajı, alerjik reaksiyonların sıklıkla gelişmesidir.
Papillomların önlenmesi
İnsan papilloma virüsü ile büyüme ve enfeksiyonun ortaya çıkmasını önlemek için şunları yapmalısınız:
- Cinsel ilişki sırasında bariyer kontraseptifleri kullanın.
- Kişisel hijyen kurallarına uyun ve yalnızca kişisel havlu, sabun ve diş fırçası kullanın.
- Halka açık havuzları ziyaret ederken lastik ayakkabı giymeyi unutmayın.
Ayrıca günlük rutininizi normalleştirmeli, dengeli beslenmeli, kötü alışkanlıklardan vazgeçmeli ve stresli durumlardan uzak durmalısınız. Bu faktörler hastalığın nedeni değildir ancak virüs vücutta zaten mevcutsa gelişimini tetikleyebilir.