göz kapaklarının papillomları- insan papilloma virüsü enfeksiyonundan kaynaklanan göz kapağı derisinde tümör benzeri büyümeler. Papillomlar, kural olarak, yalnızca kozmetik bir kusur olarak ortaya çıkar, bazı yerlerde ağrı, yabancı cisim hissi ve diğer semptomlar mümkündür. Teşhis için visiyometri, tonometri, refraktometri, bilgisayarlı perimetri, yarık lambalı biyomikroskopi kullanılır. Ek yöntemlerden CT ve biyopsi kullanılır, ardından materyalin histolojisi yapılır. Göz kapaklarının papillomlarının tedavisi - kimyasal veya fiziksel imha yöntemleri kullanılarak tümörün çıkarılması. Antiviral ilaçların reçetelenmesi zorunludur.
Genel bilgi
Göz kapağı papillomları, insan papilloma virüsünün neden olduğu değişen derecelerde displazi ile gözün adneksal aparatının cilt epitelinin tümörleridir. Göz kapaklarının papillomları çoğunlukla iyi huylu tümörlerdir, malignite nadirdir. Bu neoplazmalar tüm göz kapağı neoplazmalarının %60-65'ini oluşturur. Çoğu zaman (100. 000 nüfus başına 3, 5 vaka), bu patoloji ekvatoral ülkelerde yaşayan insanlarda görülür. Avustralya'da yaygınlık, 100. 000 nüfus başına 1, 9 vakadır. Ilıman ve subarktik iklime sahip ülkelerde, hastalık daha az teşhis edilir. Hastaların yaş grubu 30 yaş üstü olup, hastaların yaş ortalaması 45 ile 60 yaş arasındadır. Kadınlar erkeklerden bir buçuk kat daha sık hastalanıyor.
Nedenler
Göz kapağı papillomunun gelişimini tetikleyen önde gelen etiyolojik faktör, insan papilloma virüsü (HPV) enfeksiyonudur. 100'den fazla farklı papilloma virüsü türü vardır. İnsan papilloma virüsü derinin epidermisine tropiktir, enfekte olmuş epitelyumla doğrudan temas yoluyla bulaşır (çoğunlukla ev içi temas, daha az sıklıkla cinsel yolla bulaşma vardır). Ayrıca anneden bebeğe de bulaşabilir.
Göz kapağı papillomunun gelişimine katkıda bulunan faktörler arasında genetik yatkınlık, immünolojik ve hormonal bozukluklar (diyabet, hiper veya hipotiroidizm, menopoz), gebelik, beriberi, solaryuma sık ziyaretler, kanser, sigara, alkol tüketimi yer alır.
patogenez
Bazal tabakada, papilloma virüsüne duyarlı hücrelerin ve göz kapağı papillomunun gelişimini uyarmak için yeterli bireysel virüs partikülünün bulunduğuna inanılmaktadır. HPV, normalde epizomal formda bulunan zorunlu hücre içi bir parazittir, yani. H. hücrenin sitoplazmasında bulunur. Ancak üreme sırasında hücre çekirdeğine göç edebilir (entegrasyon).
Entegrasyonun başlangıcı (göz kapaklarının papillomlarının oluşumu), enfeksiyonun başlangıcından 20 yıl sonra bile mümkündür, hastalığın gelişim zamanlaması sadece virüs tarafından değil, aynı zamanda hastanın kalıtsal varlığı ile de belirlenir. diğer faktörlerle birlikte yatkınlık. Virüs ayrıca sitoplazmada bozulmamış virüs partikülleri üretebilir. Bu aşamada enfeksiyon genellikle asemptomatiktir, oldukça bulaşıcıdır ve diğer doku ve organlara kolayca yayılarak göz kapağı papillomlarına neden olabilir.
Virüs replikasyonu, viral partiküllerin bir araya gelmesi ve hücreden salınması süreçleri henüz tam olarak anlaşılamamıştır. Bir hücrede, virüs aynı anda hem çekirdekte hem de sitoplazmada bulunabilir. Virüs konakçı organizmaya girdiğinde, derinin bazal tabakasındaki hücrelere nüfuz ettikten sonra sitoplazmik replikasyonu başlar. Stratum corneum'da, hücrelerden olgun virüs partiküllerinin aktif bir salınımı vardır. Bu cilt bölgeleri temas enfeksiyonu açısından tehlikelidir.
Göz Kapağı Papillomu Belirtileri
Göz kapağı papillomunun klinik tablosu, eğitimin büyümesinin yeri ve özelliklerine bağlıdır. Boyut, renk, şekil ve büyüme modeli büyük ölçüde değişebilir. Çoğu zaman, papillomlar alt göz kapağında lokalizedir ve görme keskinliğini etkilemez. Yüzeyde papiller büyüme ile gri-sarı renkli karakteristik ekzofitik oluşumlardır. Ortada bir damar halkası bulunur.
Genellikle asemptomatiktirler, göz kapağı papillomunun artmasına bağlı belirgin bir kozmetik kusur varsa hasta bir göz doktoruna başvurur. Siliyer kenarda veya konjonktiva sınırında bir neoplazm meydana gelirse, hasta şiddetli ağrı, yabancı cisim hissi, blefarospazm, hiperemi ve görme azalmasından şikayet edebilir. Göz kırparken, kornea, bu semptomların ortaya çıkmasına neden olan göz kapağı papillomunun düz olmayan yüzeyinden zarar görür.
komplikasyonlar
Komplikasyonlar, papilloma göz kapaklarının siliyer kenarında, intermarjinal boşlukta, gözün iç köşesi bölgesinde ve ayrıca neoplazm konjunktivaya yayıldığında ortaya çıkar. Kronik halsiz konjonktivit, blefarit, kornea opasitelerinin gelişimi ile karakterizedir. Keratit gelişmesiyle korneanın mikrotravmasına yol açan kirpik büyüme bozukluklarına neden olabilirler. Ektropiyon oluşumu, korneada erozyon ve ülserlerin ortaya çıkmasına, göz küresinin atrofisine kadar görme işlevinin bozulmasına neden olur. Ek olarak, her zaman göz kapağı papillomunun malignite riski vardır.
Teşhis
Göz kapağı papillomunun teşhisi, hastanın bir göz doktoru tarafından muayenesi ve görsel muayenesi ile başlar. Daha sonra doktor standart muayene yöntemlerini kullanır: visiyometri, tonometri, refraktometri, bilgisayarlı perimetri, yarık lambalı biyomikroskopi. Ek yöntemlerden gerekirse, optik koherens tomografi veya bilgisayarlı tomografi kullanılır (çeşitli lokalizasyonlardaki çoklu papillomlar için atanır), biyopsi için materyal alınır (izlenim, kazıma veya insizyon kullanılarak), ardından histolojik inceleme yapılır. Bazı durumlarda, bir dermatoloğa danışılması gerekir.
Göz kapaklarının papillomlarının tedavisi
Göz kapaklarının papillomlarını tedavi etmek için, neoplazmayı yok etmenin kimyasal veya fiziksel yöntemleri kullanılır. Aynı zamanda, immünomodülatör aktiviteye sahip antiviral ilaçlar reçete edilir. Fiziksel olarak yıkıcı yöntemler, göz kapağı papillomunun elektrokoagülasyon, lazer tedavisi, kriyoterapi (neoplazmanın sıvı nitrojen ile yok edilmesi) ile çıkarılmasını içerir. Kimyasal yöntem, çeşitli keratolitik ajanların kullanımına dayanmaktadır. Tedavi seçeneğinin seçimi, neoplazmanın lokalizasyonu ve prevalansına ve hastanın yaşına bağlıdır. Prognoz genellikle olumludur.
önleme
Önleyici tedbirler, insan papilloma virüsü ile enfeksiyon riskini azaltmayı amaçlamaktadır. Rastgele seks sırasında zorunlu prezervatif kullanımı önerilir. HPV enfeksiyonu belirtileri tespit edilirse, hastanın tüm cinsel partnerlerinin muayenesi ve uygun tedavinin atanması gerekir. Göz kapağı papillomları geliştirme riskini azaltmak için, bağışıklığı korumak, kirli ellerle gözlere dokunmamak, sağlıklı bir yaşam tarzı sürmek, fazla çalışmaktan kaçınmak ve aktif olarak spor yapmak için önlemler almak gerekir. Solaryumu ziyaret etmeyi reddetmek, göz kapaklarında papilloma gelişme riskini önemli ölçüde azaltır.